Запор и понос у малыша: что делать и когда обращаться к врачу

Каждая мама рано или поздно сталкивается с тревожным вопросом: «А нормально ли у моего малыша работает животик?» Поначалу кажется, что это мелочь. Но стоит ребенку несколько раз не сходить в туалет — или наоборот, слишком часто — как паника неизбежна. В голове сразу всплывают страшные диагнозы, бесконечные статьи из интернета и пугающие комментарии на форумах.

На самом деле, расстройства пищеварения — запоры и поносы — у маленьких детей случаются довольно часто. Их пищеварительная система еще очень чувствительная и только учится работать слаженно. Любая мелочь — новая пища, зубы, перемена климата или даже смена настроения — может спровоцировать изменение стула. Но это вовсе не означает, что с ребенком что-то не так.

Важно понимать, где заканчивается физиологическая норма и начинается повод для тревоги. В этой статье мы разберемся, как выглядит здоровый детский стул, почему случаются запоры и поносы, что можно предпринять дома и в каких случаях нужно обязательно обратиться к врачу.

Перейти в каталог

Нормальный стул у ребенка: как понять, что все в порядке

Каждый малыш — индивидуален, и то, что является нормой для одного ребенка, может быть особенностью для другого. Именно поэтому родителям важно не только ориентироваться на общие нормы, но и наблюдать за динамикой и привычным ритмом малыша.

Как часто «нормально»

Частота стула зависит от возраста и питания ребенка:

• Новорожденные на грудном вскармливании могут опорожнять кишечник после каждого кормления — до 10 раз в сутки. Это считается нормой.
• Малыши на искусственном вскармливании обычно какают реже — 1–2 раза в день. Их стул чуть плотнее и более оформлен.
• После введения прикорма частота может снизиться до 1 раза в день или даже через день — главное, чтобы процесс не сопровождался дискомфортом.
• У детей после года стул, как правило, оформленный, 1–2 раза в сутки.

Признаки здорового стула:

• мягкая, кашицеобразная или оформленная консистенция;
• желтый, коричневый или горчичный цвет (в зависимости от возраста и рациона);
• отсутствие крови, слизи, сильного запаха;
• отсутствие боли или напряжения при дефекации.

Если малыш активен, хорошо ест, не капризничает, и у него нет признаков дискомфорта — скорее всего, все в порядке, даже если стул не идеален по «учебнику».

Педиатр Виктория Черных:

— Многие родители волнуются, если у грудничка нет стула день или даже два, особенно на грудном вскармливании. Но это не всегда повод для беспокойства. У детей на ГВ кишечник может усваивать почти все съеденное, и тогда “паузы” между испражнениями — норма. Главное — чтобы малыш был спокоен, не страдал от вздутия, не тужился и не плакал при попытке покакать. Если кал, когда он появляется, мягкий и без признаков крови или слизи — это хороший знак.

Настораживать должно не количество дней без стула, а общее состояние ребенка и консистенция кала. При переходе на прикорм следите за изменениями: иногда в рационе слишком много “скрепляющих” продуктов — риса, бананов, картофеля. Добавьте в меню овощи, чернослив, воду — и ситуация улучшится. Главное — не торопитесь с медикаментами. Детская пищеварительная система очень гибкая, и часто справляется сама при небольшой поддержке.

Запор у малыша: причины, симптомы, что делать

Запор у ребенка — это не только редкий стул, но и затрудненный, болезненный процесс дефекации. Иногда ребенок может не ходить «по-большому» день-два, но чувствует себя отлично — это не запор. А бывает, что малыш плачет, тужится и боится горшка — даже при наличии стула. Важно учитывать все признаки в комплексе.

Возможные причины запора у малышей:

• Физиологическая незрелость ЖКТ у новорожденных и грудничков.
• Переход на искусственное вскармливание или изменение смеси.
• Введение прикорма — особенно недостаток клетчатки и воды.
• Малоактивный образ жизни — особенно у малышей после года.
• Недостаточное питье — особенно в жару.
• Стресс — смена обстановки, садик, перелеты.
• Отказ от горшка из-за боли в прошлом — формирование «страха дефекации».
• Некоторые медикаменты — например, препараты железа или антибиотики.

Симптомы запора:

• отсутствие стула более 2–3 дней (при этом ребенок выглядит обеспокоенным);
• плотный, сухой кал (в виде шариков или «овечий»);
• болезненная дефекация, плач, покраснение лица при попытке покакать;
• вздутие живота, урчание, метеоризм;
• потеря аппетита, капризность;
• следы крови на поверхности кала (из-за микротрещин анального прохода).

Что можно сделать дома:

• Массаж животика по часовой стрелке легкими круговыми движениями.
• Упражнения для активизации кишечника:
• «велосипед» ножками;
• подтягивание коленей к животу;
• выкладывание на живот.
• Коррекция питания (если возраст позволяет):
• больше овощей и фруктов, содержащих клетчатку (тыква, кабачок, чернослив, груша, яблоко);
• кисломолочные продукты;
• больше чистой воды между приемами пищи.
• Слабительные средства и свечи — только после консультации с педиатром.
• Разрешенные детям микроклизмы на основе солей или глицерина можно использовать в крайнем случае, не чаще 1–2 раз в месяц.

Когда нужно обратиться к врачу:

• стул отсутствует более 2–3 суток, при этом ребенок страдает от боли, вздутия, рвоты;
• в кале появляется кровь или слизь;
• малыш отказывается от еды, вялый, температура тела повышена;
• частые эпизоды запора (2–3 раза в месяц и чаще).

Педиатр Виктория Черных:

— Запор у детей может быть не только физиологической проблемой, но и эмоциональной. Часто мы сталкиваемся с так называемыми “психогенными запорами” у малышей после года, особенно в период приучения к горшку. Если ребенок испытал боль при дефекации — он может сознательно сдерживать стул, боясь повторения боли. Это формирует замкнутый круг: чем дольше он терпит, тем плотнее становится кал, и тем болезненнее потом его выход. В таких случаях важно не только корректировать питание, но и менять подход.

Никаких наказаний, давления или “стыда” из-за горшка. Наоборот, нужно создать безопасную и расслабляющую обстановку. Иногда помогает небольшая коррекция режима, совместное сидение в туалете (в игровой форме), массаж, расслабляющие ванны. Не забывайте: кишечник у ребенка тесно связан с нервной системой. Поддержка и понимание родителей — важнейшее условие выздоровления.

Понос у ребенка: причины, симптомы, первая помощь

Понос — это не просто жидкий стул, а важный сигнал организма. У малышей он может возникнуть внезапно и быстро привести к обезвоживанию, поэтому родителям важно не паниковать, но действовать своевременно и грамотно.

Основные причины поноса у детей:

• Кишечные инфекции — вирусные (ротавирус, норовирус) или бактериальные (сальмонелла, эшерихии).
• Пищевые погрешности — новый продукт, несвежее блюдо или несовместимость в рационе.
• Непереносимость продуктов — например, лактозы или глютена.
• Побочный эффект антибиотиков — нарушение микрофлоры.
• Прорезывание зубов — в сочетании с повышенным слюноотделением и заглатыванием микробов.
• Резкая смена климата, воды, привычного питания.

Симптомы поноса у ребенка:

• частый жидкий стул (от 3 раз в сутки и более);
• изменение цвета (зеленоватый, водянистый, пенистый);
• неприятный или резкий запах;
• возможны слизь, кровь;
• сопутствующие признаки: температура, рвота, слабость, капризность.

Часто понос сопровождается и респираторными симптомами — кашлем, насморком — особенно при вирусной инфекции.

Первая помощь при поносе:

1. Главное — предотвратить обезвоживание.
Даже если ребенок отказывается от еды, он должен получать жидкость:

• предлагайте воду, детский регидратационный раствор (например, на основе глюкозы и солей);
• давайте пить часто, но понемногу — каждые 5–10 минут по ложке или глотку.

2. Следите за состоянием:

• мочится ли ребенок (важный маркер — как часто и сколько);
• не вял ли он, не теряет ли сознание, не пересыхают ли губы;
• сохраняется ли интерес к окружающему.

3. Корректируйте питание:

• не заставляйте есть, если нет аппетита;
• исключите соки, сладкое, жирное, новое;
• предпочтение — рисовый отвар, печеное яблоко, картофельное пюре, банан (если возраст позволяет).

4. Соблюдайте гигиену:

• тщательно мойте руки ребенку и себе;
• дезинфицируйте все, с чем он контактирует (поилка, ложка, игрушки).

Обратитесь к врачу, если:

• понос продолжается более 2 суток;
• в стуле появилась кровь или много слизи;
• есть высокая температура, вялость, судороги;
• ребенок отказывается от питья;
• резко снижается мочеиспускание (сухой подгузник более 6 часов).

Педиатр Виктория Черных:

— Самое опасное последствие диареи у детей — это обезвоживание. У малышей запасы жидкости очень ограничены, и за сутки можно потерять критический объем воды. При этом потеря даже 5–10% массы тела у ребенка — уже клинически значимая. В домашних условиях родителям нужно наблюдать за количеством мочеиспусканий, состоянием кожи, слизистых и общего поведения. Сухой язык, вялость, редкие мокрые подгузники, запавшие глазки — тревожные признаки.

Очень важно начинать регидратацию при первых симптомах. Используйте специальные аптечные растворы — они содержат соли и глюкозу, которые не просто восполняют жидкость, но и помогают организму ее удерживать. Простая вода в таких ситуациях неэффективна. Если понос сопровождается рвотой — давайте пить маленькими порциями, по чайной ложке каждые 5 минут. При любом ухудшении — к врачу. Самое страшное при диарее — не инфекция, а промедление.

Общие рекомендации родителям

Чтобы кишечник ребенка работал слаженно, а расстройства стула случались как можно реже, важно не только лечить, но и предотвращать проблемы. Вот основные правила, которые помогут маме чувствовать себя увереннее:

1. Поддерживайте водный баланс

• Следите, чтобы ребенок пил достаточно воды в течение дня, особенно летом, при высокой температуре и во время болезни.
• Детям до года — предлагайте воду дополнительно между кормлениями (если нет противопоказаний).

2. Организуйте сбалансированное питание

• Постепенно вводите прикорм, начиная с щадящих и проверенных продуктов.
• Следите за реакцией на каждый новый ингредиент (особенно на белок коровьего молока, глютен, фрукты).
• Избегайте перекусов вредными продуктами — чипсами, соками с сахаром, магазинной выпечкой.

3. Соблюдайте гигиену

• Мойте руки ребенку до еды и после туалета (даже если это просто смена подгузника).
• Регулярно обрабатывайте соски, поильники, игрушки.
• Не кормите малыша продуктами, хранившимися без холодильника более 2 часов.

4. Следите за активностью

• Двигательная активность способствует работе кишечника.
• Простые упражнения, прогулки, подвижные игры полезны даже грудничкам (например, выкладывание на животик).

5. Будьте внимательны к поведению малыша

• Резкая смена настроения, капризность, отказ от еды или сна могут быть первыми признаками проблем с пищеварением.
• Лучше лишний раз проконсультироваться с педиатром, чем пропустить тревожный симптом.

Педиатр Виктория Черных:

— Многие родители держат под рукой слабительные или “противодиарейные” препараты — и это ошибка. Большинство из них не предназначены для детей, особенно младше 3 лет, и могут навредить. Например, препараты типа лоперамида запрещены у детей до 12 лет, так как могут замедлить выведение токсинов. Вместо этого домашняя аптечка должна содержать: регидратационные порошки, глицериновые свечи (для экстренного облегчения запора), проверенную пробиотическую добавку по назначению врача, термометр и энтеросорбент (например, смекту). Но даже с таким набором не стоит заниматься самолечением. Всегда советуйтесь с педиатром, особенно если ребенок маленький. Лечить нужно не “кал” или “понос”, а ребенка в целом. И только врач может точно оценить, что именно нужно вашему малышу в конкретный момент.

Расстройства стула у малышей — не редкость и далеко не всегда повод для паники. Главное — уметь распознавать тревожные сигналы, быть внимательными к состоянию ребенка и не бояться обращаться за медицинской помощью, если что-то настораживает.

Здоровое пищеварение начинается с заботы, любви и наблюдательности. А с поддержкой и знаниями даже самые непростые моменты становятся легче. Вы — лучшая мама для своего малыша, и все обязательно будет хорошо.

Пищеварение у малышей — тема, о которой не принято говорить вслух, но с которой сталкиваются все родители. Поделитесь этой статьей с друзьями и в родительских чатах — возможно, именно сейчас кто-то переживает из-за тех же проблем.